الدرس العاشر: الاضطراب الضلالي

. تعريف البرانوبا:

يرى كل من انتونيو بريتي وماتيو سيلا (Antonio Preti & Matteo Cella, 2010 :3) أن في الواقع العيادي اضطراب البارانويا أو الضلالي أو الزوراني (الاضطراب الهذياني الآن) هي حالة مزمنة غير شائعة تتميز بوجود هذيانات وغياب نسبي للاضطرابات النفسية الأخرى. وعلى الرغم من التطور المزمن المعتاد للاضطراب، فعادة ما تشمل الموضوعات الهذيانية الاضطهاد، مع غياب تدهور القدرات الشخصية، على عكس الفصام، فالذهان من نوع الضلالي تتناول مواضيعها من الخبرات التي يمكن أن تحدث في الحياة الحقيقية. مثل أن يضطهده شخص حقيقي بشكل تعسفي، لكي يتم خداعه بطريقة احتيالية من قبل الشريك،ليحبه شخص غريب بشكل كبير.

2. المعايير التشخيصية: حسب DSM V  (A.P.A, 2013 :90-91 ;2015 :113-114)

أ. وجود واحد (أو أكثر) من الهذيانات مع مرور شهر واحد أو أكثر.

ب. لم يتم الوفاء بالمعيار "أ" لمرض الفصام.

ملاحظة: إن وجدت الهلوسة ليست بارزة وترتبط بالموضوع الهذياني.

ج. بصرف النظر عن تأثير الفكرة /الأفكار الهذيانية أو تداعياتها، فإن الأداء ليس ضعيفًا بشكل ملحوظ والسلوك ليس غريباً.

د. إذا حدث هوس أو نوبات اكتئابية كبرى، فإن الفترة هذه تكون موجزة (قصيرة) بالنسبة إلى مدة الفترات الهذيانية.

(هـ) لا يعزى الاضطراب إلى الآثار الفيزيولوجية لمادة أو حالة طبية أخرى ولا يمكن تفسيره بشكل أفضل باضطراب عقلي آخر، مثل اضطراب تشوه الجسم أو اضطراب الوسواس القهري.

3. الأشكال العيادية:

1.3. هذيانات الحب: ينطبق هذا النوع الفرعي عندما يكون الموضوع الرئيسي للهذيان هو أن شخصًا آخر يحب هذا الشخص  (A.P.A, 2013 :91 ;2015 :114).

2.3. هذيانات العظمة: ينطبق هذا النوع الفرعي عندما يكون الموضوع الرئيسي للهذيان هو الاقتناع بوجود موهبة كبيرة (ولكن غير معترف بها) أو بصيرة أو وجود بعض الاكتشافات المهمة  (A.P.A, 2013 :91 ;2015 :114).

3.3. هذيانات الغيرة: ينطبق هذا النوع الفرعي عندما يكون الموضوع المركزي لخداع الفرد هو أن زوجته أو حبيبه غير مخلص  (A.P.A, 2013 :91 ;2015 :114).

4.3. هذيانات الاضطهاد: ينطبق هذا النوع الفرعي عندما ينطوي الموضوع الأساسي للهذيان على اعتقاد الفرد بأنه يتآمر ضده، أو يخدعه، أو تم التجسس عليه، أو تبعه، أو عرضه للتسمم أو التخدير، أو ضبط بطريقة خبيثة، أو مضايقة، أو عرقلة في السعي وراء أهداف طويلة المدى  (A.P.A, 2013 :91 ;2015 :114).

5.3. الهذيانات الجسدية: ينطبق هذا النوع الفرعي عندما ينطوي الموضوع الرئيسي للهذيان على الوظائف الجسدية أو الأحاسيس  (A.P.A, 2013 :92 ;2015 :115).

6.3. الهذيانات المختلطة: ينطبق هذا النوع الفرعي عندما لا يكون هناك سمة غالبة على هذيان معين  (A.P.A, 2013 :91 ;2015 :114).

7.3. نوع غير محدد: ينطبق هذا النوع الفرعي عندما لا يمكن تحديد المعتقد الهذياني السائد بوضوح أو لا يتم وصفه في أنواع محددة (على سبيل المثال هذيانات مرجعية دون عنصر اضطهادي بارز أو عنصر عظمة) (A.P.A, 2013 :91 ;2015 :114).

8.3. مع المحتوى الغريب: تعتبر الهذيانات غريبة إذا كانت غير قابلة للتصديق بشكل واضح، غير مفهومة وليست مشتقة من تجارب الحياة العادية (على سبيل المثال اعتقاد أحد الأفراد أن شخصًا غريبًا قد أزال أعضائه الداخلية واستبدلها بأعضاء شخص آخر دون ترك أي جروح أو ندوب) (A.P.A, 2013 :91 ;2015 :114).

4. التطور:

في المتوسط التطور شامل بشكل عام وأفضل من تلك التي لوحظت في مرض الفصام،  على الرغم من أن التشخيص مستقر عموما، فإن نسبة من الأفراد يستمرون في التطور نحو الفصام. الاضطراب الوراثي له علاقة عائلية كبيرة مع الفصام والاضطراب الشخصية الفصامية. على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في الفئات العمرية الأصغر سنًا، إلا أن الحالة قد تكون أكثر انتشارًا لدى الأفراد الأكبر سنًا (A.P.A, 2013 :92-93 ;2015 :115-116).