الدرس الحادي عشر: الهجمة الهذيانية

1- تعريف الهجمة الهذيانية:

-الهجمات الهذيانية: عبارة عن حالة عابرة تمتاز بالظهور المفاجئ لهذيانات حادة وبمظهر مثير، وهو متعدد الأشكال في مواضيعه وآلياته مع خلل بنائي في الوعي ويظهر تنوع كبير عند نفس المريض. يرافق هذه الهذيانات انفصال للشخصية دون أن يفقد المريض ارتباطه بالواقع. ويظهر عادة عند فئة 20-30 سنة. يتم التعافي من هذه الهجمات بسرعة )تدوم الهجمة أيام أو أسابيع قليلة(، و قد تكون منبئة لظهور ذهان مزمن فصام ( أو إلى ذهان الهوس الاكتئابي ).

2- أعراض الهجمة الهذيانية:

أعراض الهجمة الهذيانية الحادة تشمل مجموعة من التغيرات العقلية والسلوكية المفاجئة والشديدة التي تظهر خلال ساعات أو أيام قليلة، وتتضمن:

·         اضطراب في الوعي والتركيز، حيث يعاني المريض من تشوش التفكير وصعوبة في الانتباه والتركيز على موضوع معين، مع تعلق الذهن بفكرة واحدة وصعوبة في الاستجابة للأسئلة.

·         ضعف مهارات التفكير مثل ضعف الذاكرة، نسيان الأحداث القريبة، عدم معرفة الهوية أو المكان، وصعوبات في الكلام واللغة كالغمغمة أو الحديث غير المفهوم.

·         تغيرات سلوكية وعاطفية تشمل القلق، الخوف، الاكتئاب، سرعة الغضب، تقلبات مزاجية سريعة، هلاوس بصرية، توتر، ميل للعدوانية، الصراخ، الانسحاب، بطء الحركة، واضطرابات في النوم مثل اضطراب دورة النوم والاستيقاظ.

·         اضطرابات سلوكية حادة مثل الهياج القلقي، الهروب، محاولة الانتحار، العنف ضد النفس أو الآخرين، أو العكس من ذلك ذهول وإنهاك شديد.

·         أعراض عضوية قد تظهر مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي، انقطاع الطمث، الجفاف، الإمساك، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة، مع وجود أرق مستمر.

·         بداية الهجمة تكون مفاجئة وغير متوقعة، ويصفها المحيطون بأنها تغير كامل في شخصية المريض، حيث يصبح شخصًا مختلفًا تمامًا عما كان عليه قبل الإصابة.

·         قد يصاحب الهجمة اضطراب حاد في النوم، وهو من العلامات المميزة للهجمة الذهانية الحادة مقارنة بالفصام المزمن.

·         الهجمة قد تتضمن هلاوس وضلالات وأفكار متشتتة واضطرابات في السلوك، وقد تظهر علامات الهوس أحيانًا.

باختصار، الهجمة الهذيانية الحادة تتميز بظهور مفاجئ لتشوش ذهني حاد مع اضطرابات في الوعي، التفكير، السلوك، والمزاج، مصحوبة بأعراض جسدية ونفسية متنوعة، وتختلف شدتها وأشكالها من مريض لآخر.

3- أسباب الهجمة الهذيانية:

أسباب الهجمة الهذيانية الحادة متعددة ويمكن تصنيفها إلى أسباب عضوية وأسباب نفسية:

3-1 الأسباب العضوية

·         تسممات، تعفنات، صدمات في الجمجمة، نزيف في السحايا، وهذه كلها تؤدي إلى اضطراب في الوعي.

·         أمراض حادة أو مزمنة مثل السكتة الدماغية، الأزمات القلبية، أمراض الرئة أو الكبد، أو الإصابات الناتجة عن السقوط.

·         اختلال في توازن عناصر الجسم مثل انخفاض نسبة الصوديوم أو الكالسيوم.

·         عدوى حادة مثل التهاب الجهاز البولي، التهاب الرئة، الإنفلونزا، أو كوفيد-19، خاصة عند كبار السن.

·         التعرض للسموم مثل أول أكسيد الكربون.

·         بعد العمليات الجراحية أو التخدير، أو الإقامة في وحدات العناية المركزة.

·         استخدام بعض الأدوية أو آثارها الجانبية، أو تعاطي الكحول والمخدرات أو الإقلاع عنها.

3-2 الأسباب النفسية

·         صدمات عاطفية أو وجدانية مثل وفاة شخص عزيز، حادثة صادمة، فشل مهني، أو بعد الولادة والإجهاض.

·         عوامل نفسية تفاعلية تؤدي إلى ظهور الهذيان، خاصة عند وجود شخصيات قبل مرضية مثل الشخصية الهستيرية أو العصابية أو شبه فصامية.