الدرس رقم : 05

  عدم الاستقرار النفسي الحركي. يسمى هذا الاضطراب "بعدم الاستقرار النفسي الحركي" لأن الوظائف النفسية الحركية للحالة المتعلقة بنفسيته وطريقة تفكيره ووظائف دماغه موجودة في حالة من الاضطراب (عدم القدرة على الانتباه والتركيز) Copyrigth Benchmark وحسب 2013 ، A , Laurent , et alهناك ثلاث تصنیفات تشخيصية تشير إلى عدم استقرار الطفل في مجال الطب النفسي، حيث بحد التصنيف الأمريكي DSM والذي يستخدم أكثر لتشخيص اضطراب نقص الانتباه مع أو بدون النشاط الزائد، هذا في الدليل الإحصائي والتشخيصي الثالث DSM3 أما DSM4 فيقسمه إلى ثلاث أنماط رئيسية: 1-النمط الذي يسيطر عليه نقص الانتباه: عندما يظهر على الطفل أكثر من ستة أعراض النقص الانتباه وأقل من ستة أعراض للنشاط الزائد والاندفاعية. 2-النمط الذي يسيطر عليه النشاط الزائد والاندفاعية: عندما يظهر على الطفل أكثر من ستة أعراض في النشاط الزاد والاندفاعية وأقل من ذلك في نقص الانتباه. 3-النمط المركب: عندما تظهر أكثر من تسعة أعراض في الأنماط الثلاثة السابقة. كما نجد التصنيف الصادر عن منظمة الصحة العالمية Cim10 بالإضافة إلى التصنيف الفرنسي للاضطرابات النفسية عند الأطفال والمراهقين CFTMEA في غشارة لفرط الحركة. لكن مصطلح عدم الاستقرار النفسي الحركي) يستخدم بشكل أكثر شيوعا من قبل الأطباء النفسيين للأطفال وفيه معارضة للمناهج السابقة، حيث نجد أن أحدهما أنجلوساكسون، فهو أكثر بارغماتي لأنه يتميز بالبحث البيولوجي العصبي، بينما الآخر نجده أكثر ديناميكية لأنه يبحث في إدراك الأداء النفسي للطفل ككل دون اجتماع الكثير من العوامل قد تكون أحد مسبباته، لكن إكلينيكيا يتم تحديد جدول خاص باضطراب عدم الاسقرار النفسي الحركي للطفل إذا تضمن الأعراض التالية كما حددها Joly في ثلاث مستويات: 1-عدم الاستقرار الحركي: يتميز بسلوك مضطرب، مفكك وغير منتظم. 2-عدم استقرار نفسي مزاجي في الطبع والسلوك: والذي يترجم على شكل ضعف انفعالات الطفل واندفاعيته الزائدة، وعدم القدرة على تحمل الإحباط، وعدم مبالاة واضحة للطلبات أو التعليمات. 3-عدم الاستقرار النفسي التمثلي: ويتميز بشرود الدهن وعدم الاكتراث وصعوبات في الانتباه والتركيز وعدم القدرة على إتباع التعليمات. وحسب Walon فإن عدم الاستقرار النفسي يوضح عدم التوافق بين الظواهر النفسية والحركية.

 -تصنيف اضطراب عدم الاستقرار النفسي الحركي:

أولا- اضطرابات حركة العضلات: درست خصوصا من طرف Berges والذي ميز بين نمطين لعدم الاستقرار:

1-عدم الإستقرار مع وضعية ضاغطة: تتميز بإفراط في التوتر

2-عدم الاستقرار مع وضعية منفتحة: تتميز بإفراط في التوتر، لكن يتظاهر الطفل فيها بعدم القدرة على تنظيم وتنسيق الحركات ضمن المجال المحدد لها. ثانيا- اضطرابات تناسق الحركات: تترجم في شكل خروقات يقوم بها الطفل مع غياب المخطط الحركي، وتفسر في عدم قدرته على إنتاج الحركات. ثالثا- اضطرابات التوجه الزماني المكاني:

 1- اضطراب الاتزان الحركي.

 2- صعوبات البناء المكاني.

 3-اضطرابات تسلسل الأحداث: (مرتبطة بالزمن) هذه الاضطرابات تعكس صعوبات الأنشطة الحركية ضمن حيز مكاني وزماني.

رابعا-اضطرابات تمثل الجسد: فالإفراط في التعامل مع الجسد لا يجعل الطفل تمثلا جيدا لجسده. قائمة المراجع:

1- Faculté de Medecine, Piere&Marie Curie.

 2- Alexandra Laurent, Denis Mellier, 2013 : L'instabilité chez l'enfant ;prise en charge institutionnelle et engoisses de separation, Elsevier Masson, France.