الدرس الخامس: اضطراب القلق المعمم

1. التعريف:

اضطراب القلق المعمم هو حالة دائمة من القلق العام الذي ينطوي على قلق مزمن، مفرط، ومنتشر، مصحوب بأعراض جسدية أو نفسية للقلق تسبب ضائقة كبيرة أو ضعف في الأداء اليومي. يجب أن يتضمن الهم (انشغال البال) والقلق أحداثاً أو نشاطات متعددة للحياة (& D. A. Clark, 2010 :402 A. T. Beck).

2. معايير التشخيص حسب DSM V: 300.02 (F41.1) (American Psychiatric Association, 2013 :222 ;2015 :277):

أ. الهم والقلق المفرط (الترقب بخوف)، الذي يحدث في معظم الوقت وفي 6 أشهر الاخيرة، حول عدد من الأحداث أو الأنشطة (مثل أداء العمل أو المدرسة).

ب. يجد الفرد صعوبة في السيطرة على القلق والهم (انشغال البال).

(ج) يرتبط القلق والهم بثلاثة (أو أكثر) من الأعراض الستة التالية (مع وجود بعض الأعراض على الأقل مصاحبة بشكل دائم في الشهور الستة الماضية)

ملاحظة: مطلوب عنصر واحد فقط عند الأطفال.

1. الاثارة أو الشعور بالتعب أو الإرهاق.

2. القابلية للتعب بسهولة.

3. صعوبة في التركيز أو الشعور ان العقل فارغ.

4. التهيج.

5. توتر وتشنج العضلات.

6. اضطراب النوم (صعوبة النوم أو النوم المتقطع، أو النوم الضعيف والغير مرضي).

د. يسبب القلق أو الهم أو الأعراض الجسدية اضطرابًا أو ضعفًا ملحوظًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة.

(هـ) لا يُعزى الاضطراب إلى الآثار الفيزيولوجية لمادة ما (على سبيل المثال، تعاطي عقار أو دواء) أو حالة طبية أخرى (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية).

(و) التشخيص التفريقي

كما ان الهم والقلق وانشغال البال يتميز بـ:

• دائم: يحدث في كثير من الأحيان خلال النهار أو كل يوم تقريبا.

• مستدام: موجود لمدة 6 أشهر على الأقل.

• لا يمكن السيطرة عليه: إنه يغزو عقل المريض، الذي لا يستطيع طرد وإبعاد المواضيع المقلقة عن العقل (التفكير).

• يتوجه نحو موضوعين مختلفين على الأقل (وليس مجرد قلق واحد محدد للغاية). وهي:

Ø    المرض أو الصحة أو خطر الإصابة أو الحادث (للنفس أو للعائلة).

Ø    النقود والتمويل (خطر التعرض لصعوبة مالية).

Ø    العمل أو المدرسة.

Ø    المشاكل العائلية أو المحلية أو العلائقية.

Ø مشاكل مختلفة، مثل التأخير في موعد معين، أو توجيه المعلومات المهمة بشكل خاطئ، أو كسر الأشياء، أو وقوع الحرب ...إلخ (& J-D. Guelfi ; 2012: 225 F. Rouillon).

4. التطور التنبؤ والمآل:

أفاد العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطراب القلق العام أنهم شعروا بالقلق والعصبية طوال حياتهم. العمر الوسيط عند بداية اضطراب القلق العام هو 30 سنة. قد تحدث أعراض القلق المفرط في وقت مبكر من الحياة ولكن تظهر بعد ذلك كمزاج قلق. نادرا ما يحدث هذا الاضطراب قبل المراهقة. فأعراض اضطراب القلق العام تميل إلى أن تكون مزمنة مع تغيرات على طوال العمر، ومعدلات التراجع الكاملة منخفضة للغاية.